五十肩兩大特徵

五十肩的患者臨床上最常見的特徵是「肩膀疼痛」和「肩膀活動受限制」，例如手臂抬不起來、或是動作超過某一範圍即會引發疼痛，都是很典型的症狀。由於「肩膀疼痛」和「肩膀活動受限制」會讓患者因怕痛而少動，如此日積月累下來，肩關節愈形僵硬，最後連原先做起來輕而易舉的許多動作，例如更衣、梳頭、洗澡等等，都變得非常困難；女性患者最常見的就是無法扣住內衣背扣、拉上背後鍊等；病情嚴重的患者在夜間睡眠時，也常因翻身時觸壓肩關節而引發疼痛。

從復健到增生療法，五十肩治療大躍進

要改善五十肩，傳統療法主要為藥物治療 (包括急性期時施予類固醇局部注射、或給予口服消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑等) 和復健治療 (包括熱療、電療、超音波等物理治療、治療師施予徒手治療、功能性活動訓練等職能治療、以及居家運動等)，以達到改善疼痛、增加關節活動度等目的。若接受傳統療法超過三個月仍不見好轉、或持續反覆發作，則建議考慮增生療法。

增生療法 / PRP注射如何治療肩膀痛

所謂增生療法 (prolotherapy) 係針對疼痛根源進行精準治療，借助軟組織超音波的導引進行多點注射，將注射藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等) 直接注射至肩關節周圍軟組織病灶，以刺激軟組織重新修復，進而增加軟組織強度以穩定關節、改善疼痛、進而恢復肩關節的活動度。

由於五十肩是日積月累而成的沾粘問題與慢性疼痛，採行增生療法所需的治療次數原則上為四次，但仍會視患者情況而做增減。

在增生療法治療期間，經醫師建議亦可搭配矯正操作物理治療，改善軟組織的延展性、增加關節的活動度、促進組織放鬆、鬆動軟組織與關節、緩和疼痛、減少軟組織的腫脹與發炎。

肩關節勤保健 防止五十肩復發

肩關節是人體所有關節中活動度最大的關節，使用率亦相當頻繁，在接受增生療法獲得改善之後，仍須時時留心肩部動作，切忌長時間手舉過高與急速旋轉，也要避免提拿重物，以防止再度受傷。此外，經醫師或物理治療師的指導後，正確且持續地進行居家肩部運動，定能早日遠離五十肩。

增生療法 / PRP 注射須知

有些情況則不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。

增生療法須多點注射、多次治療，可能令人怯步，還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。

肩關節囊擴張術 縮短病程治五十肩

　沾黏性肩關節囊炎利用「肩關節囊擴張術」，可以將一年的治療時間縮短為三個月，不但大幅縮短病程還能提升治療成效。肩關節囊擴張術為門診藥物注射治療，無需麻醉，注射過程大約五分鐘，風險低又能快速治療，通常每2-4週打一次，共1-3次療程。一般肩關節囊擴張術，治療時利用超音波導引，把藥劑注射到肩關節囊中，降低發炎並且治療沾黏，術後搭配肩關節的活動，疼痛感明顯下降，關節活動度也變好。注射的藥物會根據個別判斷有所不同，除了肩關節囊擴張術，有需要時也會搭配神經阻斷術與增生療法治療患者。

　　預防勝於治療，五十肩患者平時可以透過爬牆伸展運動，毛巾操調整肩關節的活動度。此外，如果肩膀已經痛了一陣子都沒有改善，務必及早就醫，針對病因及早治療