肩夾擠症候群

什麼是肩夾擠症候群

如果肩膀往外側抬高會有「其中一段」卡住或疼痛的感覺，就是「肩夾擠症 = 肩夾擠 = 肩關節夾擠 = 肩夾擠症候群」！肩關節夾擠是常見的肩膀症狀，但原因不是只有一種，所以需要仔細檢查，許多慢性的肩膀痛也可能合併肩夾擠的現象！疼痛弧度 (painful arc)，是一個可以快速判別肩關節夾擠的方式，如下圖所示，肩膀在往外抬高的過程會呈現一個自然的弧形，如果在弧形的中間區段出現疼痛或卡住的狀況，就代表肩膀有夾擠的情形。

肩夾擠症原因

旋轉肌肌腱受傷：長時間手高舉過肩打掃做家事或工作 (美髮師、油漆等)，反覆提重物，從事需要手舉過肩的運動 (棒球選手、自由式泳者等)，如果肌腱受傷後肩膀沒辦法沿著正常路徑運動就會發生肩夾擠。
肩部滑囊腫脹發炎：側睡、肩膀被壓迫，運動受傷等，急性期可能會劇痛甚至連動都沒辦法動，發炎腫脹的滑囊會造成肩夾擠，延伸閱讀：【個案紀錄】肩膀一碰就痛，痛到不能動，急性肩部滑液囊炎治療攻略，如果是慢慢地開始不舒服通常是慢性的滑囊增厚，這種狀況下發生的肩關節夾擠通常在疼痛弧度測試中會發現異常。
肩峰骨刺：肩峰位於肩膀滑囊的上緣，如果骨刺增生往刺激或卡住滑囊，也會造成肩關節夾擠。
肩關節穩定度不足：如果手臂或肩膀的力量不足，常常在舉手的時候會使用頸部或上背的其他肌群幫忙，這些代償的肌肉可能會出現緊繃僵硬，而原本應該出力工作的肌肉反而因為沒有被正確使用而持續無力，如果是上班族久坐電腦桌前工作 (使用筆電特別容易發生)，讓上半身處於圓肩的姿勢（前側胸小肌緊繃、後方下斜方肌及前鋸肌無力），使得肩關節穩定度不足，進而導致肩峰下的活動空間變小，產生肌腱活動路徑異常的肩關節夾擠症。

如何治療肩夾擠

檢查清楚造成肩夾擠的原因

上述的幾種狀況都可以透過超音波及動作檢測找出肩夾擠的原因，不管是滑囊的腫脹發炎、旋轉肌肌腱的損傷或肩峰的骨刺等，都可以透過高解析超音波清楚的看到，先找出造成「卡」住的根源，才能對症處理！

★ 特別比較：X光與超音波能夠檢查的肩膀問題 (超音波大勝！)

X光：能看到肩峰骨刺
超音波：能看到肩峰骨刺、旋轉肌肌腱受傷、滑囊腫脹發炎、動態檢測肩關節夾擠 (在超音波下看到夾擠發生的過程！)

處理結構問題

超音波導引注射：如果是急性發炎導致的肩夾擠問題，透過超音波精準的注射往往能達到立即根治的效果，因為急性發炎的緩解也伴隨肩夾擠的改善；慢性的滑囊增厚或喙肱韌帶 (Coracohumeral ligament, CHL) 緊繃，透過超音波導引也能清楚的檢查及治療 [1]，蠻多慢性肩膀卡卡都屬於此類，如果你的肩夾擠已經幾個月了，強烈建議透過超音波檢查，你將可以在超音波下清楚的看到肩夾擠！
PRP 注射治療：如果肩夾擠檢查發現合併旋轉肌肌腱的損傷，透過 PRP 注射能夠改善疼痛 [2]，同時搭配運動訓練調整肩膀的活動模式，對於肩夾擠的恢復非常重要。
物理徒手治療：藉由徒手評估與動作矯正訓練，能恢復肩胛骨的正確活動。

★ 特別提醒：研究指出大部分的肩夾擠都不需要手術或內視鏡治療

肩夾擠症候群看哪一科？

肩夾擠大部分不需要開刀治療，但要特別檢查清楚造成夾擠的原因，所以至復健科就診，給專精於軟組織超音波檢查的復健科醫師檢查是處理夾擠症的首選！

肩夾擠症的治療6 個關鍵運動，搭配注射，不開刀就能治療肩夾擠!!

研究指出一次肩峰下滑囊類固醇注射加上總共12週的特定運動訓練 (下面的6個關鍵運動)，前8週每個運動早晚做一輪，後4週每個運動一天做一輪，更能夠有效減輕肩夾擠造成的疼痛並增進肩膀功能；對照組同樣接受一次肩峰下滑囊類固醇注射，搭配的是沒有額外負荷的 (肩部外展、肩部內收、肩部抬高、頸部後收、上斜方肌和胸大肌伸展)，每個動作重複 10 次，2組，早晚各一輪。